- เคยมีประวัติการแพ้วัคซีนโควิดป้องกันโรคอื่นๆอย่างรุนแรง ฉีดวัคซีนได้หรือไม่

- เคยมีประวัติแพ้วัคซีนโควิดเข็มแรกอย่างรุนแรง ฉีดวัคซีนได้หรือไม่

คนที่เคยแพ้วัคซีนแบบรุนแรงมาก่อน และคนที่เคยแพ้วัคซีนโควิดเข็มแรกแบบรุนแรง หรือมี ลมพิษหลังฉีด “ควรปรึกษาแพทย์ก่อนฉีดวัคซีน เพื่อรับการประเมินและดูแลอย่าง เหมาะสม”

อย่างรุนแรง : อาการที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันหรือภายใน 2 ชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีน (ส่วน ใหญ่เกิดภายใน 30 นาทีหลังฉีดวัคซีน) ได้แก่ ผื่นลมพิษทั่งตัว อาการบวมของปาก/เปลือก ตาร่วมกับหายใจเสียงหวีด ความดันโลหิตต ่า ถ่ายเหลว อาเจียน เป็นต้น

ผู้ที่เคยได้รับการถ่ายเลือด พลาสมา ผลัตภัณฑ์จากเลือด ส่วนประกอบของเลือด อิมมูโนโกลบูลิน ยาต้านไวรัส หรือ แอนติบอดีสำหรับการรักษาโควิด-19 ในช่วง 10 วันที่ผ่านมา ฉีดวัคซีนได้หรือไม่

ห้ามฉีดวัคซีน

แนะนำให้ฉีดวัคซีนโควิดหลังได้รับ การถ่ายเลือด ผลิตภัณฑ์จากเลือด เพื่อการรักษาโควิด19 3 เดือน

ผู้ที่ได้รับการตรวจพบเชื้อโควิด-19ในช่วง 10 วันที่ผ่านมา ฉีดได้ หรือไม่

ห้ามฉีดวัคซีน

แนะนำให้มารับวัคซีนโควิด 19 หลังจากการติดเชื้ออย่างน้อย 3 เดือน

มีโรคประจำตัวที่อาการยังไม่คงที่ ฉีดวัคซีนได้หรือไม่

แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ประจำตัวก่อน และออกใบรับรองแพทย์ ว่าสามารถรับ วัคซีนได้

โรคความดันโลหิตสูง ฉีดวัคซีนได้หรือไม่

- กรณีที่เป็นความดันโลหิตสูงควรกินยาลดความดันโลหิตที่ใช้ ประจำก่อนมาฉีดวัคซีน

ฉีดได้ หากควบคุม BP ได้ดีและ BP ไม่เกิน160/100 mmHg สามารถฉีดได้

- หากความดันโลหิตสูงกว่า 160/100 mmHg และไม่มีอาการผิดปกติ ให้นั่งพักประมาณ 15- 30 นาที (หรือกินยา หากไม่ได้ กินยาเดิมมา) แล้ววัดซ้ำ ถ้าความดันลดลงต่ำกว่า 160/100 mmHg ให้ฉีดได้ หากไม่ลดลงแนะนำให้รักษาควบคุม ความดันโลหิตให้ดีขึ้นก่อนรับวัคซีน

-อยู่ระหว่างการตรวจติดตาม

-ได้รับยาเคมีบำบัดที่มฤีทธิ์ทำลายเซลล์

-ได้รับยามะเร็งชนิดมุ่งเป้า

-ได้รับยามะเร็งชนิดภูมิคุ้มกันบำบัด

-กำลังฉายแสง

- กำลังฉายแสง ร่วมกับให้ยาเคมีบำบัด

- กำลังฉายแสงแบบครอบคลุมทั้งตัว

ควรฉีด เมื่อร่างกายฟื้นตัวจากการผ่าตัดเรียบร้อยแล้ว ห่างจากวันผ่าตัดอย่างน้อย 3 วัน

ควรฉีด

ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีภูมิต้านทานต่ำ หากติดเชื้อไวรัสอาจเกิดอาการรุนแรงได้

ฉีดได้ ตั้งแต่แรกวินิจฉัย ระหว่างรับการรักษา หรือเมื่อรักษาครบแล้ว

- ระหว่างรับการรักษา ใหแ้พทย์ผู้ดูแลพิจารณา โดยหลีกเลี่ยงการรับวัคซีนในช่วงที่มีเม็ด เลือดขาวต่ำรุนแรง

- ผู้ที่ได้รับ การรักษาด้วยยามุ่ง เป้าการสร้างภูมิคุ้ม กันหลังจากการฉีดวัคซีนโควิด-19 อาจต่ำ กว่าในคนปกติ

- ได้รับการปลูกถ่ายโดยใช้เซลล์จากตนเอง

- ได้รับการปลูกถ่ายโดยใช้เซลล์จากคนอื่น

- ได้รับภูมิคุ้มกันบำบัดโดยวิธีCAR T cells

ควรฉีด โดยขึ้นกับการอนุมัติให้ใช้วัคซีนตามกลุ่มอายุของผู้ป่ วย

- ผู้ที่มีอายุ18 ปีขึ้นไป รับวัคซีนโควิด-19 ได้ทุกชนิดในไทย

- ผู้ที่มีอายุ< 18 ปี ขึ้นกับชนิดของวัคซีนที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้

ควรฉีด

เนื่องจากผู้ป่วยมีภูมิต้านทางต่ำ หากติดเชื้อไวรัส อาจเกิดอาการรุนแรงได้

ควรฉีด ในเวลาที่เหมาะสม

โดยรับการฉีดวคัซีนหลังปลูกถ่ายสเต็มเซลล์หรือภูมิคุ้มกันบำบัด CAR-Tcell6 เดือน เพื่อ ให้วัคซีนสามารถกระตุ้น ภูมิต้านทานได้ดี

*ช่วงเวลาที่เหมาะสม ขึ้นกับการพิจารณาของแพทย์ผู้ดูแล

ผู้ดูแลใกล้ชิดผู้ป่วยโรคทางโลหิตวิทยา ควรรับการฉีดวัคซีนหรือไม่

ควรฉีด

เพื่อลดโอกาสติดเชื้อของผู้ดูแล ซึ่งอาจแพร่เชื้อใหแ้ก่ผูป่วยได้

โรคหอบหืด ฉีดวัคซีนได้หรือไม่

- ผู้ป่วยโรคหืดที่ได้รับยาชีวโมเลกุล เช่น omalizumab, benralizumab, dupilumab ควรฉีดวัคซีนทุกชนิดห่างจากการได้รับ ยาชีวโมเลกุลอย่างน้อย 7 วัน

ฉีดได้

โรคหอบหดืที่ยังควบคุมไม่ได้: มีอาการกำเริบจนต้องใช้ยาสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน หรือฉีด ควรควบคุมอาการให้สงบก่อนการฉีดวัคซีน

- ผู้ป่วยโรคหืด ที่ใช้ยาสูดสเตียรอยด์และยาประจำตัวโรคหืดอย่างสม่ำเสมอ ไม่จำเป็นต้อง หยุดยาก่อนไปฉีดวัคซีน

เกณฑ์ที่ฉีดวัคซีนได้

-อายุมากกว่า 18 ปี

- ปลูกถ่ายอวัยวะมาแล้ว อย่างน้อย 3เดือน

- การทำงานของอวัยวะที่เปลี่ยนอยู่ในเกณฑ์ปกติ

- ได้รับยากดภูมิในขนาดต่ำ และไม่ได้อย่างในช่วงการปรับขนาดและชนิดของยากดภูมิ

เกณฑ์ที่ควรชะลอการฉีดวัคซีน หรือรักษายังไม่ครบ

- มีการติดเชื้อที่ยังควบคุมไม่ได้ หรือยังรักษาไม่ครบ

- ตั้งครรภ์

- มีภาวะสลัดอวัยวะภายใน 1 เดือนก่อนหน้า

- ได้รับวัคซีนป้ องกันโรคชนิดอื่นภายใน 1เดือนก่อนหน้า

กรณีมีอาการเกี่ยวกับสมอง หรือ ระบบประสาทอื่นๆ ฉีดวัคซีนได้ หรือไม่

แนะนำปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลก่อนรับวัคซีน โดยก่อนรับวัคซีนควรมีอาการทางระบบ ประสาทคงที่อย่างน้อย 4 สัปดาห์

วัคซีน Sinovac และ AstraZeneca ฉีดยี่ห้อไหน

ฉีดได้ ทั้ง 2 ชนิด

แต่มีข้อสังเกตว่า Sinovac มีอัตราการเกิดไข้น้อยกว่า AstraZeneca วัคซีนทั้ง 2 ชนิดปลอดภัย และประสิทธิภาพใกล้เคียงกัน

ควรฉีดหลังอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ (3 เดือน)

สตรีตั้งครรภ์สามารถรับการฉีดวัคซีนได้ ยกเว้นกรณีที่มีข้อห้าม เช่น มีอาการแพ้รุนแรงจาก การฉีดครั้งแรก

เว้นระยะห่างอย่างน้อย 2 สัปดาห์

- ควรหลีกเลี่ยงการฉีดวัคซีนโควิด-19 พร้อมกับวัคซีนป้องกันโรคชนิดอื่นๆ ยกเว้นมีความ  จำเป็น

ฉีดได้

ไม่จำเป็นต้องเว้นการให้นมบุตร ไม่จำเป็นต้องบีบน้ำนมออก

ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือ ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน หรือได้รับยากด ภูมิคุ้มกัน ฉีดวัคซีนได้หรือไม่

แนะนำปรึกษาแพทย์ประจำตัว เพื่อพิจารณาและขอใบรับรองแพทย์ รับรองว่าสามารถรับวัคซีนได้

ระยะเวลาที่เหมาะสมในการรบัวคัซีนขึ้นกับชนิดและขนาดยากดภูมิทีกินอยู่

ผู้ป่วยที่มีปัญหาเลือดออกง่าย เกล็ดเลือดต่ำหรือทำงานผิดปกติ ทานยาต้านเกล็ดเลือด หรือการแข็งตัวของเลือด ฉีดวัคซีนได้หรือไม่

ฉีดได้

แนะนำให้ใช้เข็มฉีดยาขนาดเล็ก (25G หรือ 27G) หลังฉีดวัคซีนให้กดนานประมาณ 5 นาที ด้วยตัวเอง จากนั้นประคบด้วยน้ำแข็งหรือเจลประคบเย็นได้

แนะนำให้ตรวจ INR ภายใน 1 สัปดาห์

- INR < 3 สามารถฉีดวัคซีนได้ โดยไม่ต้องหยุดยา หรือปรับขนาดยา

- หากไม่มีผล INR แต่ระดับ INR ก่อนหน้านี้อยู่ระดับ 2-3 มาโดยตลอด สามารถฉีดวัคซีนได้

- หากไม่ทราบผล INR แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ประจำตัว และออกใบรับรองแพทย์ว่า สามารถฉีดวัคซีนด้

ฉีดได้

- ควรใช้เข็มขนาดเล็กกว่า23G และไม่ควรคลึงกล้ามเนื้อหลังฉีด

- ควรกดตำแหน่งที่ฉีดหลังการฉีดยานานกว่าปกติจนกว่าจะแน่ใจว่าไม่มีเลือดออก

ฉีดได้

- ควรใช้เข็มขนาดเล็กกว่า23G และไม่ควรคลึงกล้ามเนื้อหลังฉีด

- ควรกดตำแหน่งที่ฉีดหลังการฉีดยานานกว่าปกติจนกว่าจะแน่ใจว่าไม่มีเลือดออก

อาการเจ็บป่วยเฉียบพลัน หรือ นอนรักษาตัวและออกจากโรงพยาบาลไม่เกิน 14 วัน

ให้เลื่อนการรับวัคซีนออกไปก่อน และส่งปรึกษาแพทย์

มีอาการป่วย เช่น มีไข้ หนาวสั่น หายใจลำบาก อ่อนเพลียกล้ามเนื้อ

- หากมีไข้ หรือเจ็บป่ วยควรเลื่อนการรับวัคซีนไปก่อน

- หากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด -19 แนะนำให้ตรวจวินิจฉัย จนทราบผลวินิจฉัย หรือ อาการหายดี

- กรณีเป็นหวัดเล็กน้อย ไม่มีไข้ สามารถรับวัคซีนได้ หรือส่งปรึกษาแพทย์ก่อนฉีด

ฉีดวัคซีนโควิดแล้ว พอไปทำ nasal swab จะทำให้เกิดผล false positive หรือไม

ไม่ทำให้เกิด false positive

nasal swab เป็นการตรวจหาเชื้อ COVID-19 virus ไม่ใช่ตรวจหา antibody ต่อเชื้อCOVID-19 virus

สามารถรับวัคซีนของบริษัทต่างๆได้หลังจากที่ได้รับชนิดใดชนิดหนึ่งครบแล้ว

แต่ในขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนให้เลือกซื้อได้ และขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลของการรับวัคซีนเพิ่มเติม จาก 1-2เข็ม ตามคำแนะนำของแต่ละบริษัท

- กรณีได้รับวัคซีน COVID-19 ที่ได้รับการรับรองจากอย. เว้น 7 วัน บริจาคโลหิตได้

- กรณีมีอาการข้างเคียงหลังฉีดวัคซีน ขอให้หายดีก่อน เว้น 7-14วัน ตามความรุนแรงของ อาการ บริจาคโลหิตได้

- สามารถทำกิจกรรมได้ตามปกติ

เช่น การบริโภคอาหารและเครื่องดื่ม รวมทั้งชา กาแฟ ยาต่างๆ และทำงานได้ตามปกติ

- ไม่ควรออกกำลังกายหนักกว่าที่เคยทำปกติ หรือพักผ่อนน้อยกว่าปกติ ในช่วง 1-2 วันก่อน และหลังการฉีดวัคซีน

ฉีดได้ โดยไม่จำเป็นต้องเว้นระยะเวลา แต่ให้ฉีดที่ตำแหน่งต่างกัน

- กรณีต้องการสังเกตอาการ/ ผลไม่พึงประสงค์จากการได้รับวัคซีนแต่ละชนิด อาจเว้น ระยะเวลาห่างกัน ประมาณ 1 สัปดาห์

 Activate Acute Stroke fast track 

โทร.แจ้งห้องฉุกเฉิน แล้วส่งผู้ป่วยไปห้องฉุกเฉิน