Tympanostomy Tube Insertion in Children :
นวัตกรรมเพื่อการได้ยินและคุณภาพชีวิตของเด็ก
ผศ.พญ.วรรณนิภา วัฒโนภาส
ภาควิชาโสต นาสิก ลาริงซ์วิทยา
คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล ม.มหิดล
โรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังและภาวะน้ำคั่งในหูชั้นกลางเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในเด็ก โดยเฉพาะเด็กที่มีภาวะเพดานโหว่ อาการดังกล่าวส่งผลต่อการได้ยินและพัฒนาการด้านภาษา หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่ปัญหาการเรียนรู้และคุณภาพชีวิตในระยะยาว
การรักษาโดยการใส่ Tympanostomy Tube
การใส่ท่อระบายหูชั้นกลาง (Tympanostomy tube insertion) เป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการยอมรับอย่างแพร่หลาย
ทั่วโลก โดยแพทย์จะทำการเจาะเยื่อแก้วหูและใส่ท่อขนาดเล็กเข้าไปเพื่อช่วยระบายของเหลวและปรับสมดุลความดันในหูชั้นกลางแม้จะดูเป็นหัตถการที่เรียบง่าย แต่ในทางปฏิบัติถือว่าเป็น microsurgery หรือการผ่าตัดในพื้นที่เล็กและละเอียดอ่อน ต้องอาศัยทั้งทักษะ ความแม่นยำ และเครื่องมือที่ได้มาตรฐาน เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับเด็ก
นวัตกรรม Tympanostomy Tube: จากการผลิตสู่การยกระดับคุณภาพชีวิตเด็กไทย
ความท้าทายในการผลิต PE Tube (Pressure Equalization Tube) แม้ว่า Tympanostomy tube จะมีบทบาทสำคัญ แต่การผลิตท่อ PE tube มีความซับซ้อนและต้นทุนสูง เนื่องจาก :
• ขนาดเล็กมาก: เส้นผ่านศูนย์กลางเพียงไม่กี่มิลลิเมตร ต้องใช้เทคโนโลยีการขึ้นรูปที่แม่นยำสูง
• กระบวนการผลิตซับซ้อน: ต้องผ่าน precision molding, การตรวจสอบผิวสัมผัส และการทดสอบความทนทาน
• ราคาแพงในต่างประเทศ: เนื่องจากเป็นอุปกรณ์เฉพาะทางที่ผลิตยากและใช้วัสดุทางการแพทย์คุณภาพสูง
ราคาจึงสูงกว่าที่ผู้ปกครองหลายคนคาดคิด
ขั้นตอนการผลิต PE Tube ของภาควิชาโสต นาสิก ลาริงซ์วิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล
เริ่มมีการผลิตมามากกว่า 30 ปี โดย ผศ.นพ. ประสิทธิ์ ศรีสมบูรณ์ ได้นำ medical-grade polyethylene มาผลิตเป็น PE tube ลักษณะจำเพาะของภาควิชา ผ่านกระบวนการที่มีความแม่นยำ ได้แก่ :
• การขึ้นรูป (Precision molding) เพื่อให้ได้ขนาดและรูปร่างที่เหมาะสม
• การตรวจสอบผิวสัมผัส ให้เรียบเนียน ลดการสะสมของสิ่งสกปรก
• การทดสอบความทนทาน เพื่อให้มั่นใจว่าท่อสามารถใช้งานได้ตามระยะเวลาที่กำหนด
• การได้รับการยอมรับตามมาตรฐานสากล โดยมีเอกสารการตีพิมพ์ในวารสารต่างประเทศ
เทคนิคการประดิษฐ์ PE Tube ในทรัพยากรจำกัด
ในสถานพยาบาลที่มีข้อจำกัดด้านทรัพยากร สามารถประดิษฐ์ท่อ PE tube ได้ด้วยอุปกรณ์พื้นฐาน เช่น :
• ตะเกียงแอลกอฮอล์
• กระจกสำหรับแนบท่อ
• Polyethylene tube ขนาด 6–7 มม.
• Micro-suction เบอร์ 20
• แว่นขยายสำหรับตรวจสอบ
วิธีทำ :
1. เสียบท่อเข้ากับปลาย Micro-suction
2. ลนไฟให้รูเกิดขึ้นตรงกลาง
3. แนบปลายท่อร้อนลงบนกระจกเพื่อให้ปลายเป็นวงกลม
4. ทำซ้ำอีกด้านหนึ่ง
5. ตรวจสอบขนาดด้วยแว่นขยาย
ผลลัพธ์: ท่อที่ได้มีความสมมาตร ปลายทั้งสองด้านเป็นวงกลม ขนาดมาตรฐานที่เหมาะสมสำหรับการใช้งานจริง
ราคาจำหน่ายในประเทศไทย
• แม้ในต่างประเทศ PE tube จะมีราคาสูง แต่ใน ศูนย์ฉลาดคิด คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มีการจำหน่าย
ในราคาที่เข้าถึงได้ โดย จำหน่ายในราคา 300 บาท ต่อ 3 อัน ซึ่งถือว่าถูกกว่าต่างประเทศอย่างมาก ทั้งนี้ยังคงคุณภาพที่ได้รับการตีพิมพ์และรับรองแล้วในงานวิจัยด้านคุณภาพและมาตรฐานสากล
สรุป
นวัตกรรม Tympanostomy Tube Insertion และการผลิต PE tube ที่ได้มาตรฐานสากล เป็นตัวอย่างของความก้าวหน้าทางการแพทย์ที่ช่วยยกระดับคุณภาพชีวิตเด็กไทยและครอบครัวอย่างแท้จริง แม้การผลิตจะมีความซับซ้อน แต่การที่คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาลสามารถจำหน่ายในราคาที่เข้าถึงได้ เป็นการเปิดโอกาสให้เด็กจำนวนมากได้รับการรักษาที่มีคุณภาพและปลอดภัย
ผู้จัดทำ PE tube โดยคุณรัดเกล้า สุขวัฒนาวิทย์ พยาบาลวิชาชีพ
ห้องผ่าตัด โสต นาสิก ลาริงซ์วิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล ม.มหิดล
