จากการแลกเปลี่ยนเรียนรู้เมื่อวัน 4 พฤศจิกายน 2564สมาชิกกลุ่มได้พูดถึง “หลักสำคัญที่ต้องคำนึงถึง ก่อน ที่เราจะเลือก catheter และตำแหน่งเส้นเลือดบนตัวผู้ป่วย” ได้แก่
- พิจารณา วัตถุประสงค์ของการเปิดหลอดเลือด ก่อนเป็นอันดับแรก เพื่อนำไปสู่การเลือกใช้อุปกรณ์ หลอดเลือดและตำแหน่ง เช่น
- ผู้ป่วยอุบัติเหตุต้องเปิดพร้อมกันอย่างน้อย 2 ตำแหน่ง ขนาด catheter no.18 เป็นอย่างน้อย
- ผู้ป่วยมาทำหัตถการหรือผ่าตัดต้องเลือกหลอดเลือดขนาดใหญ่และใช้ขนาดเข็ม (catheter) เบอร์ใหญ่ เป็นต้น
- พิจารณา ลักษณะผู้ป่วย ว่ามีข้อห้ามในการเลือกใช้หลอดเลือดหรือไม่ เพื่อใช้ในการเลือกตำแหน่งการแทง เช่น มี SVC obstruction เคยผ่าตัดเต้านม มีหลอดเลือดอักเสบ เป็นต้น
- พิจารณา ความต้องการของผู้ป่วย ร่วมด้วย เช่น ขอตำแหน่งที่สะดวกในการใช้มือ เลือกเปิดแขนข้างที่ไม่ถนัดเพื่อให้ผู้ป่วยใช้แขนอีกข้างทำกิจกรรมได้สะดวก เป็นต้น
- เลือกใช้เข็ม (catheter) ขนาดเล็กที่สุด โดยไม่ขัดกับวัตถุประสงค์ เพื่อลดการเกิด injury ต่อหลอดเลือด ที่อาจส่งผลให้เกิด phlebitis, infiltration, extravasation ได้
- กรณีที่ บาดเจ็บรุนแรงและหาหลอดเลือดยากมาก (มักเจอใน case trauma) อาจใช้วิธีแทง Intra-osseous access (IO access) ตำแหน่ง tibia สำหรับต้นขาและ humorous สำหรับต้นแขน ซึ่งทำโดยแพทย์เท่านั้น
อ่านบทความเพิ่มเติม การเลือกอุปกรณ์การแทงเส้นเลือดและตำแหน่งที่จะแทงเส้นเลือด (239 downloads )
